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日前，國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》指出，各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
這意味著今后參保人可憑門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的外配處方，到提供門診統(tǒng)籌服務的定點藥店購藥，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的合規(guī)費用皆可報銷；而此前，參保人在定點藥店購買藥品時只能使用個人賬戶。隨著更多定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌，百姓的部分醫(yī)療保障在藥店就可實現(xiàn)。
近年來，如何調(diào)整醫(yī)保報銷的賬戶結(jié)構(gòu)和比例、提高參保人員的門診待遇，一直是相關部門工作的重點。在現(xiàn)行的醫(yī)保體系中，統(tǒng)籌基金主要用于保障住院和門診大病，個人賬戶用于保障門診小病和藥店購藥費用。然而，在實際生活中，在醫(yī)院購藥面臨著病患集中、耗時較長等問題，大部分參保人在零售藥店購藥的頻率較高。
事實上，國家近些年持續(xù)推進醫(yī)保個人賬戶改革，部分地區(qū)已作出積極嘗試。例如，廣州市推行醫(yī)保“雙通道”管理，將多種常用慢性病藥品、腫瘤藥品、罕見病藥品等納入“雙通道”，通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店兩個渠道都可以報銷，在定點零售藥店患者憑醫(yī)師開具的外配處方在有效期內(nèi)購藥，就能享受與醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷待遇，一定程度上便利了患者購藥。
如今，在全國范圍內(nèi)將定點零售藥店購藥費用納入統(tǒng)籌基金報銷，是對各地便利政策試點經(jīng)驗的“系統(tǒng)升級”，旨在推進醫(yī)保門診共濟改革，降低個人醫(yī)保賬戶的支出，在便利參保人就醫(yī)的同時，降低醫(yī)院門診負擔、提高藥品可及性，進一步推進醫(yī)藥分開。相信隨著政策及相關配套措施的落地，醫(yī)保服務精準化、便利化水平有望進一步提升，群眾看病就醫(yī)將會更加便捷。
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