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社會監(jiān)督是醫(yī)保基金全方位監(jiān)管格局的重要一環(huán)。國家醫(yī)保局日前在微信公眾號開通網(wǎng)上舉報功能，社會機構(gòu)和群眾如發(fā)現(xiàn)有欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為存在，可線上反映相關(guān)情況。將監(jiān)督觸角延伸至基層末梢，有望將醫(yī)保網(wǎng)織得更密更牢，為醫(yī)保基金監(jiān)管加力增效。
醫(yī)保基金是“看病錢”“救命錢”，與人民群眾最直接的現(xiàn)實利益息息相關(guān)。近年來，國家醫(yī)保局等職能部門采用飛行檢查、專項整治、日常監(jiān)管等多種方式，創(chuàng)新智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)監(jiān)管等方法，下大力氣整治醫(yī)保基金違法違規(guī)操作，騙保行為在一定程度上得到遏制。
但也要看到，虛假用藥、違規(guī)收費、過度診療等現(xiàn)象仍不時出現(xiàn)，且手段更趨隱蔽。隨著醫(yī)保改革深入推進，異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等政策實施，基金監(jiān)管也迎來諸多新問題、新情況。國家醫(yī)保局暢通舉報渠道，進一步調(diào)動廣泛的社會力量參與其中，有利于更快發(fā)現(xiàn)新問題、揪出小動作，提升醫(yī)保基金監(jiān)督效能，保障基金安全。
引入社會力量參與醫(yī)保基金監(jiān)督，為醫(yī)保基金的合理使用奠定群眾基礎(chǔ)。舉報渠道的不斷優(yōu)化和獎勵制度的有力落實，能夠激發(fā)人們參與監(jiān)督的積極性，增強主動了解醫(yī)保基金制度的意愿。
相關(guān)部門開發(fā)醫(yī)保監(jiān)督小程序、開辟公眾號舉報板塊等方式，使監(jiān)督舉報的便捷性得到提升。下一步，還可進一步優(yōu)化界面，讓人們能夠上傳文字、照片、視頻等多種形式的證據(jù)，提升監(jiān)督舉報的精準(zhǔn)性。同時，加大醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)、基金監(jiān)管常見違法違規(guī)問題的宣傳力度，提升社會機構(gòu)和群眾對違法違規(guī)行為的敏感度。當(dāng)然，在這個過程中，也要保護好舉報人的隱私信息，切實打消舉報者的后顧之憂。
原標(biāo)題：織密醫(yī)保網(wǎng)離不開強監(jiān)督
文章來源：http://www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202504/22/t20250422_39347867.shtml
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