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社會(huì)監(jiān)督是醫(yī)保基金全方位監(jiān)管格局的重要一環(huán)。國(guó)家醫(yī)保局日前在微信公眾號(hào)開(kāi)通網(wǎng)上舉報(bào)功能，社會(huì)機(jī)構(gòu)和群眾如發(fā)現(xiàn)有欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為存在，可線上反映相關(guān)情況。將監(jiān)督觸角延伸至基層末梢，有望將醫(yī)保網(wǎng)織得更密更牢，為醫(yī)保基金監(jiān)管加力增效。
醫(yī)保基金是“看病錢”“救命錢”，與人民群眾最直接的現(xiàn)實(shí)利益息息相關(guān)。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局等職能部門采用飛行檢查、專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管等多種方式，創(chuàng)新智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)監(jiān)管等方法，下大力氣整治醫(yī)保基金違法違規(guī)操作，騙保行為在一定程度上得到遏制。
但也要看到，虛假用藥、違規(guī)收費(fèi)、過(guò)度診療等現(xiàn)象仍不時(shí)出現(xiàn)，且手段更趨隱蔽。隨著醫(yī)保改革深入推進(jìn)，異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等政策實(shí)施，基金監(jiān)管也迎來(lái)諸多新問(wèn)題、新情況。國(guó)家醫(yī)保局暢通舉報(bào)渠道，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣泛的社會(huì)力量參與其中，有利于更快發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、揪出小動(dòng)作，提升醫(yī)保基金監(jiān)督效能，保障基金安全。
引入社會(huì)力量參與醫(yī)保基金監(jiān)督，為醫(yī)保基金的合理使用奠定群眾基礎(chǔ)。舉報(bào)渠道的不斷優(yōu)化和獎(jiǎng)勵(lì)制度的有力落實(shí)，能夠激發(fā)人們參與監(jiān)督的積極性，增強(qiáng)主動(dòng)了解醫(yī)保基金制度的意愿。
相關(guān)部門開(kāi)發(fā)醫(yī)保監(jiān)督小程序、開(kāi)辟公眾號(hào)舉報(bào)板塊等方式，使監(jiān)督舉報(bào)的便捷性得到提升。下一步，還可進(jìn)一步優(yōu)化界面，讓人們能夠上傳文字、照片、視頻等多種形式的證據(jù)，提升監(jiān)督舉報(bào)的精準(zhǔn)性。同時(shí)，加大醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)、基金監(jiān)管常見(jiàn)違法違規(guī)問(wèn)題的宣傳力度，提升社會(huì)機(jī)構(gòu)和群眾對(duì)違法違規(guī)行為的敏感度。當(dāng)然，在這個(gè)過(guò)程中，也要保護(hù)好舉報(bào)人的隱私信息，切實(shí)打消舉報(bào)者的后顧之憂。
原標(biāo)題：織密醫(yī)保網(wǎng)離不開(kāi)強(qiáng)監(jiān)督
文章來(lái)源：http://www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202504/22/t20250422_39347867.shtml
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